....................................................................................................................................................
/meno a priezvisko, obchodné meno, adresa žiadateľa, tel. číslo, IČO/

	Mesto Piešťany
	Mestský úrad
Odbor výstavby a dopravy
Referát dopravy a technickej infraštruktúry
Nám. SNP 3
921 45 Piešťany	
	
	V Piešťanoch, dňa.........................

Vec: Oznámenie poruchy – havárie na inžinierskej sieti 

     V zmysle §8 zák.č.135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách v znení zmien a doplnkov, 11, odst.1 vyhl.č.35/1984 Z.z. oznamujeme poruchu na vedení inžinierskej siete:

 .................................................................................................................................................

na ulici.........................................................................................................................................

pred domom č. .................................v Piešťanoch

odstránenie poruchy - havárie bude križovanie MC 
                                                                  realizované…………………………………………......
                            						         pretláčaním, prekopaním, podtunelovaním, podvŕtaním 

v hĺbke min. 1,0 m pod niveletou     ……………………………………………………………......... 
							vozovky, chodníka, zelený pás príp. trávnatá plocha
za účelom uloženia……………………………………………………………………………….........
				vodovodu, plynovodu, kanalizácie, telef. kábla, el.kábla, resp. inej inžinierskej siete

o rozmeroch:  dĺžka výkopu  ……………………….....  šírka  výkopu …………………………..... 

Práce budú vykonávané v čase od (dátum) ........................... do (dátum) ................................

Zo strany žiadateľa je za vykonanie prác na odstránení poruchy - havárie zodpovedný:

....................................................................................................................................................
(meno, priezvisko, funkcia, telefónne číslo)

Stavebné práce na  odstránení  poruchy – havárie v križovaní MC bude vykonávať:

....................................................................................................................................................
(názov organizácie alebo priezvisko zodpovedného pracovníka, telefónne č.)

Odôvodnenie: ............................................................................................................................

...................................................................................................................................................

	___________________________
                                                                                                 	  (pečiatka, podpis)
Prílohy:
•	Prehľadná situácia
•	Písomný záväzok ( tlačivo MsÚ)
•	Dohoda o podmienkach vykonávania prác na miestnych cestách so správcom miestnych ciest - Služby mesta Piešťany, Valová 44, 921 01 Piešťany

Kontaktné údaje na zodpovednú osobu: zodpovednaosoba@somi.sk 
Právny základ: osobitný zákon
Príjemcovia alebo kategórie príjemcov: Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany
Prenos osobných údajov do tretej krajiny: EU
Doba uchovávania osobných údajov: podľa osobitného zákona a registratúrneho poriadku

    Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany po splnení účelu spracúvania osobných údajov bez zbytočného odkladu zabezpečí likvidáciu osobných údajov pokiaľ to osobitný zákon nevyžaduje inak. Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany vyhlasuje, že zabezpečí primeranú úroveň ochrany osobných údajov a že bude spracúvať osobné údaje len v súlade s dobrými mravmi a bude konať spôsobom, ktorý neodporuje zákonu o ochrane osobných údajov a ani osobitným zákonom, podľa ktorých sa osobné údaje spracovávajú. 
Práva žiadateľa:
•	žiadateľ má právo požadovať od Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany prístup k jeho osobným údajom a právo na ich opravu, ako aj právo na prenosnosť údajov,
•	žiadateľ má právo obhajovať svoje práva prostredníctvom zodpovednej osoby alebo podaním podnetu na šetrenie, sťažnosti, dozornému orgánu, na Slovensku Úradu na ochranu osobných údajov v zmysle §100 zákona č.: 18/2018 Z. z.