Mesto Piešťany
								Mestský úrad
								Odbor výstavby a dopravy
								Nám. SNP 3
									921 45  P i e š ť a n y

Vec:  NÁVRH NA VYDANIE KOLAUDAČNÉHO ROZHODNUTIA

ŽIADATEĽ:
      Meno a priezvisko (obchodné meno, IČO):   .......................................................................
      Adresa :   ....................................................................................... Tel. č.: .........................
STAVBA: 
      Názov stavby :  .................................................................................................................
      Miesto stavby (parc. č.) : ..................................................................................................
      Katastrálne územie :  ........................................................................................................ 
      
      Meno a adresa projektanta  : ............................................................................................
      Meno a adresa stavebného dozora alebo zhotoviteľa stavby : .........................................
      ............................................................................................................................................
Predpokladaný termín dokončenia stavby :   .....................................................................
  
Termín úplného vypratania staveniska a dokončenie úprav okolia stavby :  
.................................................................................................................................................
Údaj, či sa bude vykonávať skúšobná prevádzka a čas jej trvania :  ..............................
.................................................................................................................................................
Stavebné povolenie vydal  :  .................................................................................................
dňa ...........................................  pod číslom   .......................................................................

V Piešťanoch, dňa .......................

                            			                                       ..................................................   
									      podpis žiadateľa

Prílohy : 
-	revízne správy inštalácií (elektro, bleskozvod, plyn, komín, žumpa)
-	tlakové skúšky (voda, kanalizácia, plyn, ÚK)	
-	doklad o vytýčení stavby
-	geometrický plán
-	fotokópia stavebného povolenia
-	zoznam a zdôvodnenie vykonaných odchýlok od dokumentácie overenej v staveb. konaní
- 	súhlas s užívaním zdroja znečistenia ovzdušia (kotol, krb, atď.)
- 	energetický certifikát objektu 
- 	doložiť doklad o zaplatení správneho poplatku .................. EUR  

Informovanie – osobitný zákon
Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany po splnení účelu spracúvania osobných údajov bez zbytočného odkladu zabezpečí likvidáciu osobných údajov pokiaľ to osobitný zákon nevyžaduje inak. Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany vyhlasuje, že zabezpečí primeranú úroveň ochrany osobných údajov a že bude spracúvať osobné údaje len v súlade s dobrými mravmi a bude konať spôsobom, ktorý neodporuje zákonu o ochrane osobných údajov a ani osobitným zákonom, podľa ktorých sa osobné údaje spracovávajú.
Kontaktné údaje na zodpovednú osobu: zodpovednaosoba@somi.sk  
Právny základ: osobitný zákon
Príjemcovia alebo kategórie príjemcov: Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany
Prenos osobných údajov do tretej krajiny: EU
Doba uchovávania osobných údajov: podľa osobitného zákona a registratúrneho poriadku

Práva žiadateľa:
•	žiadateľ má právo požadovať od Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany prístup k jeho osobným údajom a právo na ich opravu, ako aj právo na prenosnosť údajov,
•	žiadateľ má právo obhajovať svoje práva prostredníctvom zodpovednej osoby alebo podaním podnetu na šetrenie, sťažnosti, dozornému orgánu, na Slovensku - Úradu na ochranu osobných údajov v zmysle §100 zákona č.: 18/2018 Z. z.