Obchodné meno , adresa sídla, telefónne číslo, e-mailová adresa žiadateľa

								Mesto Piešťany
		Mestský úrad – odbor     
                                                                      právny a klientskeho centru
		Nám. SNP č. 3
		921 45  Piešťany

		V Piešťanoch, dňa .........................

VEC: Žiadosť o zámenu pozemkov

Obchodné meno: .......................................................................................................................

v zastúpení: ................................................................................................................................

IČO: ............................................................................................................................................

Sídlo: ..........................................................................................................................................

žiadame o zámenu pozemku –  parc.č............................... vo výmere ................................m2,

v kat. území ......................................... vo vlastníctve mesta Piešťany za pozemok  – 

parc.č.................... vo výmere .....................m2, v kat. území ....................................................

vo vlastníctve žiadateľa podľa LV č.  .................... za účelom ...................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

									............................................
                                                                                                            podpis oprávnenej osoby 

Prílohy:  
Grafické znázornenie (nákres) umiestnenia pozemkov  
Geometrický plán – overený, ak predmetom zámeny má byť časť pozemku