......................................................................................................................................................
/meno a priezvisko, obchodné meno, adresa žiadateľa/ 

tel. číslo:  .....................................					IČO: .................................

	Mesto Piešťany
	Mestský úrad
Odbor výstavby a dopravy
Referát dopravy a technickej infraštruktúry
Nám. SNP 3
921 45 Piešťany	
	
	V Piešťanoch  dňa.........................

Vec: Žiadosť o súhlas s umiestnením zariadenia na prípravu jedál resp. nápojov v   
        rámci povolenej terasy 

na ulici ............................................................. pred domom č. .................................................

pred prevádzkou.........................................................................................................................

za účelom umiestnenia ..............................................................................................................
                                                                  (uviesť zariadenie)

o rozmeroch ...............................................................................................................................

   Umiestnenie zariadenia na prípravu jedál resp. nápojov na uvedenej ulici žiadam na dobu:

od .......................................................... do ..................................................................
(uviesť presný termín dĺžky umiestnenia zariadenia) 

z dôvodu ........................................................................................................................
(uviesť dôvod umiestnenia zariadenia)

	

	 ------------------------------------ 
	 	(pečiatka a podpis)

Kontaktné údaje na zodpovednú osobu: zodpovednaosoba@somi.sk 
Právny základ: osobitný zákon
Príjemcovia alebo kategórie príjemcov: Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany
Prenos osobných údajov do tretej krajiny: EU
Doba uchovávania osobných údajov: podľa osobitného zákona a registratúrneho poriadku

    Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany po splnení účelu spracúvania osobných údajov bez zbytočného odkladu zabezpečí likvidáciu osobných údajov pokiaľ to osobitný zákon nevyžaduje inak. Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany vyhlasuje, že zabezpečí primeranú úroveň ochrany osobných údajov a že bude spracúvať osobné údaje len v súlade s dobrými mravmi a bude konať spôsobom, ktorý neodporuje zákonu o ochrane osobných údajov a ani osobitným zákonom, podľa ktorých sa osobné údaje spracovávajú. 
Práva žiadateľa:
•	žiadateľ má právo požadovať od Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany prístup k jeho osobným údajom a právo na ich opravu, ako aj právo na prenosnosť údajov,
•	žiadateľ má právo obhajovať svoje práva prostredníctvom zodpovednej osoby alebo podaním podnetu na šetrenie, sťažnosti, dozornému orgánu, na Slovensku Úradu na ochranu osobných údajov v zmysle zákona č.18/2018 Z. z.