––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Meno, priezvisko, trvalý  pobyt, PSČ 

                       
                                                                                                Mesto Piešťany
                                                                                                Mestský úrad
                                                                                                Odbor životného prostredia
                                                                                                Nám. SNP č. 3
                                                                                                921 45  Piešťany

                                                                                              V Piešťanoch dňa........................

Vec: Žiadosť o odhlásenie psa z evidencie

Meno: .........................................................................................................................................

Priezvisko:...................................................................................................................................

Adresa: .......................................................................................................................................

Tel. č.: ........................................................................................................................................

Úradné záznamy:

Plemeno :....................................................................................................................................

Evidenčné číslo psa : .................................................................................................................

Dôvod :
Žiadam o odhlásenie psa z evidencie, nakoľko .........................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

							.................................................................
									Podpis

UPOZORNENIE: OKREM ŽIADOSTI O ODHLÁSENIE PSA Z EVIDENCIE JE POTREBNÉ VYPLNIŤ AJ DAŇOVÉ PRIZNANIE ZA PSA – ZÁNIK DAŇOVEJ POVINNOSTI

Informovanie osobitný zákon
    Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany po splnení účelu spracúvania osobných údajov bez zbytočného odkladu zabezpečí likvidáciu osobných údajov pokiaľ to osobitný zákon nevyžaduje inak. Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany vyhlasuje, že zabezpečí primeranú úroveň ochrany osobných údajov a že bude spracúvať osobné údaje len v súlade s dobrými mravmi a bude konať spôsobom, ktorý neodporuje zákonu o ochrane osobných údajov a ani osobitným zákonom, podľa ktorých sa osobné údaje spracovávajú. 
Kontaktné údaje na zodpovednú osobu: zodpovednaosoba@somi.sk  
Právny základ: osobitný zákon
Príjemcovia alebo kategórie príjemcov: Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany
Prenos osobných údajov do tretej krajiny: EU
Doba uchovávania osobných údajov: podľa osobitného zákona a registratúrneho poriadku

Práva žiadateľa:
•	žiadateľ má právo požadovať od Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany prístup k jeho osobným údajom a právo na ich opravu, ako aj právo na prenosnosť údajov,
•	žiadateľ má právo obhajovať svoje práva prostredníctvom zodpovednej osoby alebo podaním podnetu na šetrenie, sťažnosti, dozornému orgánu, na Slovensku Úradu na ochranu osobných údajov v zmysle §100 zákona č.: 18/2018 Z. z.