ŽIADOSŤ
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie do materskej školy  s výchovným jazykom slovenským:

Materská škola ...................................................................................................................................
(uviesť adresu MŠ, v prípade záujmu  o umiestnenie dieťaťa do Elokovaného pracoviska materskej školy uviesť adresu Elokovaného pracoviska)

Meno a priezvisko dieťaťa:...................................................................................................................

Dátum a miesto narodenia:...............................................     Rodné číslo:   .........................................

Národnosť:.......................................................................................Štátna príslušnosť:.......................

Trvalé bydlisko alebo adresa miesta, kde sa dieťa obvykle zdržiava, ak sa nezdržiava na adrese trvalého pobytu:  

..............................................................................................................................................................

Meno a priezvisko matky: ....................................................................................................................
 
Trvalé bydlisko alebo adresa miesta, kde sa dieťa obvykle zdržiava, ak sa nezdržiava na adrese trvalého pobytu:  

.........................................................................................Telefonický kontakt: .................................,
                                                                                        E-mailový kontakt: ..................................... 

Meno a priezvisko otca:  ......................................................................................................................

Trvalé bydlisko alebo adresa miesta, kde sa dieťa obvykle zdržiava, ak sa nezdržiava na adrese trvalého pobytu:  
  
................................................................................. ...........Telefonický kontakt: .............................
                                                                                             E-mailový kontakt: ................................         

Žiadam o prijatie na:  /*nehodiace sa  prečiarknuť/    a) celodennú výchovu a vzdelávanie,
                                                                          b) poldennú výchovu a vzdelávanie,    
c) adaptačný pobyt,
                                                                          d) diagnostický pobyt.

Nástup dieťaťa do materskej školy žiadam odo dňa: ...........................................................................

Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé a som si vedomý/á právnych následkov  uvedenia nepravdivých údajov.
Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy a príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov na stravovanie podľa § 28 ods. 5 a 6 a  § 140 ods. 9 a 10 zákona č. 245/2008 Z. z o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a podľa podmienok určených v platnom Všeobecne záväznom nariadení Mesta Piešťany.
Beriem na vedomie, že osobné údaje uvedené v žiadosti sú spracovávané v súlade so zákonom č. 245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.  

Dňa:.............................                      ..............................................................................................  

                                                           .............................................................................................                                           
                                                              Meno, priezvisko a  podpis zákonných zástupcov dieťaťa
Vypĺňa MŠ
Prijala dňa:......................................
Číslo:...............................................                            Podpis riaditeľky:............................................
Zákonní zástupcovia spolu s písomnou žiadosťou o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie do materskej školy predkladajú aj potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti  dieťaťa od všeobecného lekára pre deti a dorast. Žiadosť podaná bez tohto  potvrdenia nie je  kompletná, nebude  akceptovaná

POTVRDENIE LEKÁRA
 o zdravotnej spôsobilosti dieťaťa na pobyt v kolektíve

Vyjadrenie lekára  (§ 24 ods. 7 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov  a  § 3 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z.z. o materskej škole v znení zmien a doplnkov vyhlášky č. 308/2009 Z.z.)  o zdravotnej  spôsobilosti dieťaťa  na pobyt v kolektíve:

Meno a priezvisko dieťa:............................................................................................................
Dátum narodenia: ......................................................................................................................

Dieťa:           * je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve,

                      * nie je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve.

Údaje o povinnom očkovaní:          

Iné obmedzenia.............................................................................................................................

         

Dátum................................................                             ..............................................................
                                                                                               pečiatka a  podpis lekára

______________________________________________________________________________

Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží
aj vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.

*) Nehodiace sa prečiarknite