Mesto Piešťany
Nám. SNP 3
921 45 Piešťany

v ......................... dňa .........................

Vec:
Ohlásenie reklamnej stavby, na ktorej najväčšia informačná plocha je menšia ako 3 m², podľa     § 57 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom  poriadku v znení neskorších predpisov (stavebný zákon) a § 5 vyhlášky č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

1.    meno, priezvisko (názov) a adresu (sídlo) stavebníka
meno (názov firmy): ............................................................................................................................
adresa (sídlo): ......................................................................................................................................
korešpondenčná adr.: ...........................................................................................................................
meno poverenej osoby: ..................................................................................tel.: ..............................
e-mail: ..................................................................................................................................................
splnomocnená organizácia/osoba
meno (názov firmy): ............................................................................................................................
adresa (sídlo): ......................................................................................................................................
korešpondenčná adr.: ...........................................................................................................................
meno poverenej osoby: ..................................................................................tel.: ..............................
e-mail: ..................................................................................................................................................

2.    účel, rozsah a miesto stavby,
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................

3.   druh a parcelné číslo pozemku podľa katastra nehnuteľností
..............................................................................................................................................................

4.   reklamná stavba sa bude uskutočňovať:
      - svojpomocne, pod odborným vedením:
  meno (názov): ...................................................................................................................................
  adresa (sídlo): ...................................................................................................................................
  korešpondenčná adr.: ........................................................................................................................

      ak ide o stavby uskutočňované svojpomocou, vyhlásenie kvalifikovanej osoby, že bude       zabezpečovať vedenie uskutočňovania stavby, ak sám stavebník nespĺňa kvalifikačné požiadavky       (vyhlásenie priložiť ako prílohu)

      - dodávateľsky:
  meno (názov): ...................................................................................................................................
  adresa (sídlo): ...................................................................................................................................
  korešpondenčná adr.: ........................................................................................................................
  meno poverenej osoby: .................................................................................tel.: ............................
  e-mail: ...............................................................................................................................................

      - bude určený vo výberovom konaní 

- 2 -

PREHLÁSENIE: 
Prehlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé.

Súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov v zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov na účel spracovania tejto žiadosti v rozsahu poskytnutých údajov.

	............................................................	meno a podpis stavebníka
     	(štatutárneho zástupcu)
          	(odtlačok pečiatky)

K ohláseniu drobnej stavby sa pripojí:
a)	doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku,
b)	jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby alebo návrh umiestnenia na objekte/*, 
c)	jednoduchý technický opis stavby a jej grafický návrh návrh/*, 
d)	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy.
e).  ak sa pri uskutočňovaní stavby majú použiť susedné nehnuteľnosti, vyjadrenie vlastníka tejto       nehnuteľnosti 
/*Vypracovanie dokumentácie drobnej stavby k ohláseniu, ktorá obsahuje jednoduchý situačný výkres    a jednoduchý technický opis, nie je podľa § 45 ods. 6 stavebného zákona vybranou činnosťou vo    výstavbe, preto postačí, ak ju vypracuje osoba s príslušným odborným vzdelaním.

Ďalšie prílohy: 
1.	doklad o uhradení správneho poplatku
/pri podávaní žiadosti je potrebné uhradiť správny poplatok v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov, položka. 60a písm .d). vo výške 30,- EUR; správny poplatok možno uhradiť priamo v pokladni Mestského  úradu Piešťany, prípadne šekom prostredníctvom pošty alebo prevodom na účet v tvare IBAN č. SK87 0200 0000 0000 3402 8212 VÚB Piešťany, VS 22 100 41;  od poplatku je oslobodené označenie prevádzky vyplývajúce zo zákona o živnostenskom podnikaní./
2.	splnomocnenie na zastupovanie (ak žiadosť podáva stavebník prostredníctvom svojho zástupcu)
3.	listy vlastníctva susedných nehnuteľností (z katasterportálu)
4.	ak je pozemok, na ktorom sa má uskutočniť drobná stavba v spoluvlastníctve, je potrebný aj súhlas ostatných vlastníkov s uskutočnením stavby; ak sa drobná stavba má uskutočniť na hranici pozemku, súhlas vlastníka susedného pozemku
5.	údaje o tom, či sa prevádzka reklamnej stavby dotkne práv iných osôb, napr. osvetlením, zakrytím svetla, hlukom
6.	iné (uviesť):.........................................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................ 

- 3 -

Poznámka:
Rozsah uvedených dokladov môže byť podľa povahy stavby zúžený, ale i rozšírený o ďalšie doklady a údaje potrebné k vydaniu oznámenia stavebného úradu. Po preskúmaní predložených dokladov môžu podľa povahy veci vyplynúť požiadavky na doplnenie ďalších údajov a dokladov.

Upozornenie pre stavebníka:
Reklamnú stavbu možno uskutočniť až  po doručení písomného oznámenia stavebného úradu, že proti jej uskutočňovaniu podľa priloženej overenej projektovej dokumentácie  nemá námietky. Stavebný úrad uloží právnickej osobe alebo fyzickej osobe oprávnenej na podnikanie, ktorá uskutočňuje alebo užíva reklamnú stavbu, na ktorej najväčšia plocha je menšia ako 3 m2, ktorú treba ohlásiť, bez takéhoto oznámenia alebo v rozpore s ním pokutu vo výške 150,-EUR.