Žiadosť o súhlas na používanie erbu mesta Piešťany

Meno – názov žiadateľa, adresa:

...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

V zmysle Všeobecne záväzného nariadenie mesta Piešťany č. 6/2007 o symboloch mesta, ich použití a ochrane žiadam/e o súhlas na použitie erbu mesta Piešťany:

- pre účely: 

- spôsob použitia:

- na dobu používania vyobrazenia erbu:

Kontaktná osoba: ......................................................................................tel.č.......................................

e- mail:.......................................................................................................................................................

                                                                                                 .............................................................
                                                                                                        vlastnoručný podpis žiadateľa
                                                                                                                           (pečiatka)